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社工公基備考:幽門螺桿菌和癌癥牽手了?

2022-01-25 16:16:00 社區工作者考試 http://www.hata-ortho.com/shehui/ 文章來源:華圖教育

  【導讀】華圖社區工作者考試頻道同步華圖教育發布:社工公基備考:幽門螺桿菌和癌癥牽手了?,近日,幽門螺桿菌頻上熱搜,源于美國衛生及公共服務部最新發布的第15版致癌物報告,將幽門螺桿菌慢性感染列為人類致癌物。而近日山東濟南一名45歲女子因腹痛及有消瘦的癥狀去醫院就診,醫生檢測顯示她是強陽性的幽門螺桿菌感染,并發現是進展性的胃癌,用,詳細信息請閱讀下文!

近日,幽門螺桿菌頻上熱搜,源于美國衛生及公共服務部最新發布的第15版致癌物報告,將幽門螺桿菌慢性感染列為人類致癌物。而近日山東濟南一名45歲女子因腹痛及有消瘦的癥狀去醫院就診,醫生檢測顯示她是強陽性的幽門螺桿菌感染,并發現是進展性的胃癌,用事實證明了這份報告的科學性。

一、什么是幽門螺桿菌?

幽門螺桿菌,簡稱Hp,是一種定植在胃黏膜上的革蘭氏陰性微需氧菌,螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻。1983年首次從慢性活動性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功,是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。

幽門螺桿菌生存于人體胃幽門部位,是最常見的細菌病原體之一。感染幽門螺桿菌會出現飲食后上腹部飽脹、不適或疼痛,常伴有其他不適癥狀,如噯氣,腹脹,反酸和食欲減退等?梢鹞秆、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等疾病,最不良的后果就是引發胃癌。

二、幽門螺桿菌與胃癌的關系

幽門螺桿菌被世界衛生組織列為一級致癌物。據估計,約90%非賁門部胃癌發生與幽門螺桿菌感染相關。一般腸型胃癌的發生模式是:正常胃黏膜慢性淺表性胃炎慢性萎縮性胃炎腸化生異型增生胃癌,而幽門螺桿菌被認為是加速或催化這一模式的“罪魁禍首”。

三、如何確定是否感染幽門螺桿菌?

在臨床上,目前檢測幽門螺桿菌的方法主要分為侵入式和非侵入式。最常用的非侵入式方法是尿素呼氣試驗,即人們熟知的碳13、碳14呼氣試驗,這種方式操作簡便、快速、準確、無創,敏感性和特異性高,診斷準確率達95%以上。此外,非侵入式檢查還有抗體測定法、抗原測定法,通過檢查血液和尿液中是否有抗體、糞便中是否有抗原來測定。侵入式檢查指進行胃鏡活檢。

近日,國內首個適用于消費者自測的幽門螺桿菌檢測新品“幽幽管”正式發售。幽幽管采用雙抗體夾心法,檢測糞便樣本中是否存在幽門螺桿菌抗原。首次實現取樣和檢測一體化設計,操作簡單,無痛無創,檢測前無需服藥,檢測時無需空腹,對樣本采集無特殊要求,采樣后將取樣棒插回試劑管,10秒搖勻,按下管蓋后10分鐘即可讀取結果。

四、如何預防幽門螺桿菌感染?

幽門螺桿菌具有傳染性,主要通過口—口傳播、糞—口傳播、胃—口傳播等途徑在人與人之間傳播。據《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》,目前中國幽門螺桿菌感染率高達約50%。家庭內傳播是其感染的主要方式之一,因此倡導家庭進行分餐或應用公筷、公勺進餐是預防幽門螺桿菌感染的有效方式。

預防感染幽門螺桿菌要做到以下五點:

1.餐具消毒、分餐

2.不吃生食或太燙的食物

3.不要“口對口”喂飯

4.及時洗手、清潔口腔

5.高危人群應定期體檢,具體來說,應每2~3年進行一次胃鏡檢查。

五、如何治療幽門螺桿菌感染?

目前,含鉍劑的四聯療法成為根除幽門螺桿菌的一線治療方案。四聯療法即一種鉍劑+一種質子泵抑制劑+兩種抗生素。

常用鉍劑有枸櫞酸鉍鉀顆;蚱瑒、膠體果膠鉍膠囊、膠體酒石酸鉍膠囊等,鉍劑具有短期服用安全性高、不耐藥、提高Hp的治愈率、藥品獲取方便等優勢。

質子泵抑制劑包括奧美拉唑膠囊、蘭索拉唑腸溶片、雷貝拉唑腸溶片、泮托拉唑膠囊等,質子泵抑制劑通過抑制胃酸的分泌,與抗生素合用,提高Hp的治愈率。

常用的抗生素主要有阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、甲硝唑、左氧氟沙星、莫西沙星等。但目前,幽門螺桿菌根治面臨最嚴峻的問題,是抗生素耐藥性。

對正常人來說,幽門螺桿菌治療利大于弊,幽門螺桿菌也可以根除。但并不是所有感染者都需要根除治療。如,不建議兒童治療幽門螺桿菌,因為兒童在其生長發育過程中,有一定的自發清除率;沒有特殊家族史的年輕人,沒有癥狀的感染者,這類人不建議做根除治療;肝腎功能不全者、患有其他基礎疾病等特殊人群,也應由醫生判定能否治療。

【例題·單選】幽門螺桿菌是一種寄生在人體( )的螺旋形微厭氧細菌。

A.胃部

B.小腸

C.大腸

D.肝臟

【答案】A

【解析】第一步,本題考查生物醫學知識。

第二步,幽門螺桿菌,一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細菌,生存于胃部及十二指腸的各區域內,會引起胃黏膜輕微慢性發炎,導致胃及十二指腸潰瘍與胃癌。幽門螺桿菌是已知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類,被世界衛生組織國際癌癥研究機構列為一類致癌物。

因此,選擇A選項。

(編輯:wangshichao)

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